借りたい方

― ご注意下さい ―

レンタルを希望される方は、身元確認のため「免許証・健康保険証・パスポート」などの身元が保障できる本人確認書類のコピーのご提出をお願いしております。本人確認書類の送付方法は、メール・ファックス・郵送のうちどれか一つの方法で当社まで送付して下さい。

借りたい方への説明

お名前必須項目 例） 光線　太郎
ふりがな必須項目 例） こうせん　たろう
郵便番号必須項目 例） 573-0083
住所必須項目 例） 大阪府枚方市茄子作北町1-3
電話番号必須項目 例） 072-860-3337
メールアドレス必須項目 例） aaa@aaaaa.aa.jp
▼ 確認のためもう一度、コピーせず直接入力してください。
本人確認書類必須項目 メール添付　 ファックス　 郵送
希望台数必須項目 台　（台数を選択して下さい。）
※フォトピーのみの貸し出しになります。
ご利用期間必須項目 日間　（日数を選択して下さい。）
※30日以上ご利用の場合は、症状や理由などを下記の「その他」に詳細にご記入下さい。
その他 ご質問等ございましたら、こちらにご記入下さい。